Evaluación de la función sistólica en caninos tratados con Dextropropoxifeno por vía endovenosa


TARRAGONA L1, 2, ALMAGRO V3, ZACCAGNINI A2, OTERO P2, LIGHTOWLER C3, REBUELTO M.1

1Cátedra de Farmacología, 2Cátedra de Anestesiología, 3Servicio de Cardiología. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires. 

ltarragona@fvet.uba.ar

 

Introducción y objetivo: El dextropropoxifeno es un opioide agonista µ ingresado a la práctica veterinaria en los últimos años. Se lo utiliza en caninos para dolor moderado con efectos satisfactorios como analgésico intraquirúrgico y posquirúrgico. En medicina humana se lo ha utilizado ampliamente combinado con paracetamol u otros AINES para el control del dolor moderado.1 Se han reportado casos de toxicidad en humanos por sobredosis de esta combinación2  principalmente arritmias cardíacas. El objetivo del presente trabajo fue investigar si la administración intravenosa (iv) de dextropropoxifeno (2 mg/kg) a caninos Beagle adultos produce modificaciones en la función sistólica, medida mediante ecocardiografía.

 

Materiales y métodos: Estudio prospectivo, aprobado por el CICUAL de la Facultad de Ciencias Veterinarias, UBA, protocolo 2008/37. Para este trabajo se utilizaron seis caninos Beagle adultos clínicamente sanos de ambos sexos (9.7- 12.4  kg), provenientes de los Caniles de la Facultad de Ciencias Veterinarias, UBA. Todos los animales fueron sometidos a un examen clínico cardiológico, electrocardiograma y ecocardiografía previo al procedimiento. El tratamiento consistió en la administración iv de 2 mg/kg de dextropropoxifeno en solución al 1.0%, generosamente donado por Laboratorio Richmond, Buenos Aires, Argentina.  La ecografía se realizó utilizando un ecógrafo Sonoscape modelo S8, configurado con un transductor phased array multifrecuencia 2P. Las mediciones fueron tomadas con los animales en estación a través de la ventana paraesternal derecha, eje corto, plano 3 y 4 correspondiente al de las cuerdas tendinosas y válvula mitral respectivamente, siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Americana de Ecocardiografía. 3 La ecocardiografía se realizó antes (basal) y a los 5, 15, 30, 45 y 60 minutos luego de la administración del tratamiento. Las variables determinadas para evaluar la función sistólica a través de ecocardiografía bidimensional  fueron: fracción de acortamiento (FA, %), fracción de eyección (FE, %), separación septal del punto E (EPSS, cm), excursión del anillo mitral (EAM, cm), frecuencia cardiaca (FC, lat/min), descarga sistólica (DS, ml), volumen minuto (VM, ml/min). El volumen minuto se obtuvo aplicando la fórmula de Teicholz4,  VM= DS x FC. El análisis de los resultados se realizó mediante el test de Friedman debido al pequeño número de la muestra, seguido por un post test de Tukey en caso de ser necesario (p≤ 0.05).

 

Resultados: todos los animales expresaron un efecto sedante moderado luego de la administración del tratamiento. Los valores promedios y desviación estándar registrados durante el estudio se muestran en la Tabla1. No se identificaron diferencias significativas para las variables FA, FE, EPSS, EAM, DS y VM. La FC experimentó un descenso significativo en los minutos 5 y 15 luego de la inyección del dextropropoxifeno, sin embargo se mantuvo dentro de los límites de referencia para la especie.

 

Discusión y conclusiones: nuestros resultados muestran que, en caninos, la administración de dextropropoxifeno por vía iv, a la dosis ensayada en nuestro estudio, no produjo modificaciones detectables mediante el empleo de la ecocardiografía bidimensional en la función sistólica. Si bien la frecuencia cardiaca experimentó variaciones significativas luego de la aplicación del tratamiento, éstas no impactaron negativamente sobre el equilibrio hemodinámico. La disminución de la frecuencia cardiaca es un efecto ampliamente descripto para los opioides.5 Aunque la muestra estudiada es muy pequeña, nuestros resultados permiten concluir que la incidencia de efectos adversos a nivel cardiaco, luego de la administración intravenosa de 2 mg/kg de dextropropoxifeno en los animales estudiados es despreciable.

 

 

Tabla1. Valores promedios (desvíos estándares) de las variables monitoreadas por ecocardiografía antes (basal) y luego de la administración intravenosa de 2mg/kg de dextropropoxifeno en seis caninos Beagle.

 

 

Basal

15´

30´

45´

60´

FA (%)

35.33

(1.51)

32.00 (3.22)

32.83 (4.83)

32.17 (3.54)

33.50

(3.83)

32.33

(2.16)

FE (%)

73.17 (1.83)

69.17 (4.17)

69.33 (7.17)

68.50 (5.28)

70.83 (5.34)

68.83 (3.13)

EPSS (cm)

0.50

(0.07)

0.57

(0.14)

0.55

(0.09)

0.55

(0.14)

0.52

(0.05)

0.56

(0.07)

EAM (cm)

0.52

(0.10)

0.53

(0.15)

0.50

(0.13)

0.48

(0.10)

0.52

(0.08)

0.49

(0.09)

FC (lat/min)

96

(15)

72

(15)

72

(16)

78

(19)

73

(10)

74

(11)

DS (ml)

25.23 (7.66)

26.39 (7.35)

26.90 (6.52)

27.44 (6.64)

26.69 (5.77)

25.82 (6.07)

VM (ml/min)

2460.77 (1010.49)

1954.77 (946.31)

1999.90

(954.24)

2184.78 (954.81)

1986.52 (671.12)

1949.39 (691.80)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bibliografía

1.     Friderichs, E; Buschmann, H. Opioids with Clinical Relevance. En: Analgesics from Chemistry and Pharmacology to Clinical Application, E. Friderichs, H. Buschmann, C. Maul y B. Sundermann, Ed. Wiley-Vch, Weinheim. (2002). Pág 171-247

2.     Langford R.M. Pain management today - what have we learned. Clin Rheumatol. (2006) 25 (Supp 1): S2-S8

 

3.     Shan, D.J.; De María, A.; Kisslo, J.; Weyman, A. (1978)-Recommendation regarding quantitation in M-mode echocardiography:  Results of a Survey of echocardiographic measurement.Circulation (58) 1072-1083

 

4.     Teicholz L., Kreilen T, Herman M., et al. Problems in echocardiographyc volume determinations : echocardiographic-angiographic correlation in the presence or absence of asynergy. Am J Card 1976 37:7-11

 

5.     Lamont, L.  and Mathews, K. Opioids, Nonsteroidal Anti-inflamatories, and Analgesic Adjuvants. En: Lumb and Jones Veterinary Anesthesia and Analgesia. Cuarta edición. Blackwell Publishing (2007). Pág 241-271